Un homme qui souffre régulièrement d'impuissance (c'est-à-dire qu'il est incapable d'avoir une érection au moins une fois sur quatre) commencera par se faire examiner par son médecin pour éliminer un éventuel trouble organique. Certaines maladies comme le diabète ou l'athérosclérose peuvent inhiber l'érection. Des troubles neurologiques ou hormonaux, des lésions de la moelle épinière, une intervention chirurgicale, l'abus de drogue ou d'alcool et certains médicament comme les antihypertenseurs peuvent également être à l'origine de l'impuissance. Si la cause n'est pas manifeste, le médecin se servira d'un Doppler pour évaluer la circulation sanguine dans le pénis.
La majorité des impuissances dorigine organique cèdent à un traitement approprié. Tous les médicaments contre l'hypertension, par exemple, nentraînent pas forcément une impuissance : si le médicament que vous prenez vous pose un problème, demandez à votre médecin de vous en prescrire un autre. Si la drogue ou l'abus d'alcool son en cause, limpuissance disparaît généralement avec le sevrage. Quant à la circulation du sang dans le pénis, on peut l'améliorer par une revascularisation chirurgicale ou ladministration de vasodilateurs.
Des milliers d'hommes ont pu résoudre leurs problèmes d'érection grâce à des implants disponibles sous deux formes : une tige de plastique semi-rigide ou un dispositif gonflable qui se remplit au moyen d'un liquide provenant d'un réservoir interne installé chirurgicalement. La pompe à vide, qui ne demande pas d'intervention chirurgicale, est également très efficace : ajustée sur le pénis, elle stimule la circulation du sang, et par conséquent l'érection.
Les causes psychologiques de l'impuissance peuvent être temporaires (fatigue, stress, ennui) ou plus anciennes et profondément ancrées, comme la peur, l'angoisse de la performance, le ressentiment, la dépression, les problèmes du couple, un sentiment du culpabilité ou de malaise vis-à-vis du sexe et une perte de confiance en soi. Un cercle vicieux peut alors s'installer : l'impuissant est en proie à une anxiété qui inhibe encore davantage ses capacités, phénomène je qui décuple son angoisse.
Dans certains cas, le simple fait de reconnaître qu'il y a un problème et d'accepter d'en parler avec une partenaire compréhensive peut résoudre une impuissance passagère. Si des éléments psychologiques complexes sont à la source du problème, une psychothérapie de couple est souvent nécessaire.